Sekilas Mengenai Bibir Sumbing

Bibir sumbing, mengapa terjadi ? tidak ada etiologi yang pasti, namun penyebabnya multifactorial, seperti: riwayat pada keluarga, faktor saat kehamilan ( Ibu hamil saat usia lebih tua; Obat-obatan: fenitoin, EtOH, steroid, fenobarbital, diazepam, isotretinoid; Ibu merokok/ alcohol dan kekurangan folat ).

Kapan terjadi pembentukan bibir ? 4-6 minggu kehamilan . Cleft lip ? Kegagalan fusi
tonjolan hidung sisi tengah dan tonjolan maksila , dengan tahapan :

1. Frontonasal ? Dahi, jembatan hidung, tonjolan hidung medial dan lateral .
2. Maksila ? Pipi, bibir atas lateral.
3. Medial Nasal ? Filtrum bibir atas, lengkungan dan ujung hidung.
4. Lateral Nasal ? Alae nasi .
5. Mandibula ? Bibir bawah.

Kapan dapat diketahui anak dalam kandungan mengalami bibir sumbing ? Dalam kandungan oleh dokter kebidanan atau kebidanan ahli fetomaternal ? via USG saat kehamilan ± 16-21 minggu dan saat lahir.

Apa yang harus dilakukan jika terdeteksi bibir sumbing:

1. Cari dokter spesialis bedah plastik.
2. Mendengarkan penjelasan apa yang harus dilakukan, seperti :

• Bibir diplaster (tapping).
• Tunda kehamilan berikutnya paling tidak hingga usia anak pra-sekolah.
• Catat kapan saja waktu operasi untuk : Celah bibir, Celah dilangit langit, Celah di gusi dan operasi perbaikan.

Timeline operasi bibir sumbing, adalah sebagai berikut :

1. 0-3 months: NAM installation.
2. 3 months: primary cleft lip surgery.  
3. 18-24 months: cleft palate repair .
4. 3-4 years: evaluation .
5. School age: deformities repair.
6. 7-9 years: secondary alveolar bone graft.
7. 16-18 years: maksilla repair.

Proses Tapping ?  Pemasangan plester pada celah bibir, dengan tujuan : mendekatkan celah dan mencegah celan semakin melebar.

Proses Nasoalveolar Molding ( NAM ) ? 0-3 Bulan, dengan tujuan : 

1. Memanjangkan collumela dan prolabium .
2. Mendekatkan posisi hidung.
3. Diharapkan mengurangi deformitas. KONSEP dibalik NAM: High plasticity & low elasticity . Plastisitas kartilago karena tingginya estrogen saat kehamilan ? dapat berubah bentuk, >6 bulan plastisitas menurun, elastisitas meningkat.

Operasi bibir (labioplasty) ? Saat anak usia 3 bulan . Bagaimana dengan biaya ? 3 operasi utama dibiayai oleh BPJS. Operasi perbaikan saat sebelum sekolah tidak dibiayai oleh BPJS, namun biaya di Fatmawati paling rendah dari RS lain (8-13 juta) .

Bagaimana jika saudara saya ada yang lahir dengan bibir sumbing ? Laporkan ke Puskesmas . Minta rujukan ke dr Spesialis Bedah Plastik (di Fatmawati terdapat 4 dokter spesialis bedah plastic, setiap hari pukul 08.00-12.00) . Akan mendapatkan penjelasan bagaimana rencana kedepannya

Referensi :
Anatomi bibir sumbing: Moore K, Dalley A, Agur A. Clinically oriented anatomy. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health; 2014.

Etilogi, pathophysio, pathogenesis bibir sumbing Thorne CH, Chung KC, Gosain AK, Gurtner GC, Mehrara BC, Rubin JP, et al. Grabb and Smith’s plastic surgery. 7th ed. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2013.

Kapita selekta Klarisa C, Bangun K. Sumbing. In: Kapita selekta kedokteran: Jilid 1. 3rd
Edition. Jakarta: Media Aesculapius; 2018. p. 257-9

Kontributor : Unit Promosi Kesehatan – RSUP Fatmawati.